【诚信建设万里行】医生开“大处方”被调离临床岗位 重庆对医疗机构不良行

　　华龙网8月7日14时25分讯(记者黄宇实习生冯茴花)今(7)日，记者从重庆市卫计委获悉，目前，全市医疗系统已建立起监管对象诚信档案，对医疗机构不良行为记分管理。医疗人员有不良行为的，按不同程度，由卫计行政部门分别给予诫免谈话、取消评先评优、通报批评、扣发奖励性绩效等行政处理。医疗机构有不良行为达到处理标准的，该机构申请《医疗机构执业许可证》校验时，由登记机关给予其1-6个月的暂缓校验期。

　　8月6日下午，重庆市中医院综合楼，专家们集中在此，专心致志地开展处方点评工作。此前，该院一位博士因为违规开大处方被严惩，不但将其从临床一线调至了非临床部门工作，而且停掉其处方权。

　　该院院长左国庆介绍，医院对医生违反医保政策、损害患者利益的情况进行严惩。医院通过建立“红白榜”公示制度，每月一次的处方点评，确保合理用药。对于“问题”处方这类反面典型在“白榜”上进行通报批评，将进行记分并记入个人执业管理档案，记分结果与年度考核、职称晋升、绩效工资、评先评优等挂钩。

　　相反，也对正面典型在“红榜”上表扬。今年一月，江北区一位30多岁的女性到市中医院检查发现患了自发性冠状动脉夹层，冠状动脉右冠动脉有两处堵塞90%以上，一般见效快的治疗手段就是安放支架，但这样做就意味着日后患者要与药品为伴，对这样一个年轻人来说，生活将徒添诸多麻烦。

　　通过造影观察，综合判断风险后，该院心血管内科副主任李勇医生决定不放支架，而是采取保守治疗，不仅省去了支架花销的5万余元，更为患者日后省去了一辈子吃药和术后其他麻烦。

　　“我们不仅仅要考虑当时治疗的效果，还要把眼光放长远，确保患者日后生活平顺。”回忆起当时的情况，李勇说，“作为医生，病人把自己放心交给我们，我们就要回报这份信任，做出对病人最有利的选择，而不是去搞过度治疗。”

　　除了“红白榜”公示制度，中医院还设立中药质量保障机制，重点把控中药饮片质量，努力让患者吃上安全药、放心药。首先成立了以院长和党委书记为组长的中药饮片质量监督领导小组，分别负责合理用药、质量以及价格控制。

　　其次，增购中药饮片质量检测设备，全面开展硫残留量、重金属及农药残留等检测。药剂科对购入的中药饮片外观性状和品种实行100%入库验收，并每周随机抽检中药饮片，重点对容易掺假、掺杂、染色、增重等易出质量问题的饮片进行检验，对质量不合格品种立即退货，对饮片质量较差的厂商实行警告和退出机制。目前，已抽检常用品种300余个。

　　同时，重庆市中医院从还建立了院长接待日制度，职能中干一线工作岗制度和坚持患者健康随访制度等监督制度。从2017年12月起，两院部每天固定一位院领导接待患者或职工，并在门诊大厅常年开设一线岗，职能中干全年365天轮流值岗。2018年上半年电话回访17624人次，出院病人满意度调查1370人次，每月满意度平均为96.83%。此外，该院还着力从医德医风、医院文化等方面规范服务，促进医院诚信建设。

　　事实上，类似重庆市中医院的医疗诚信管理在全市医疗系统都已开展。记者从重庆市卫计委获悉，目前，全市医疗系统已建立起监管对象诚信档案，对医疗机构不良行为记分管理。

　　具体来看，即通过实行《重庆市医疗机构不良执业行为记分管理办法(试行)》，以1年为一个记分周期，根据医疗机构及医务人员不良执业行为的种类和程度，一次分别记2分、4分、6分和8分。

　　《办法》规定，医疗机构不良执业行为的记分按1年内累计记分及校验周期内累计记分两种方式进行。按1年内累计方式记分的，1年内累计记分在4分以上、6分以上和8分以上的，由卫计行政部门分别给予诫免谈话、取消评先评优、通报批评、扣发奖励性绩效等行政处理。

　　按校验周期内累计记分方式的，又分为1年校验期和3年校验期两种情况，校验期为1年的医疗机构，校验期内不良执业行为记分累计达8分及以上的，或校验期为3年的医疗机构，校验期内任何1年不良执业行为记分累计达8分及以上的，以及3年校验期内不良执业行为记分累计达20分及以上的，该机构申请《医疗机构执业许可证》校验时，由登记机关给予其1-6个月的暂缓校验期。暂缓校验期内，不设床位的医疗机构不得开展诊疗活动；设床位的医疗机构除急救外，不得开展门诊业务和收治新病人。

　　对医院发生重大医疗质量安全事件、冒用其他医疗机构名义从事诊疗活动，对医生伪造、编造、篡改病历资料等医学文书和虚假治疗，开具与疾病诊疗无关的“大处方”；私自违法开展执业活动；索要或收受患者及其亲友财物或谋取其他不正当利益；通过介绍病人到其他单位检查、治疗或购买药品、医疗器械等收取回扣或提成等行为进行记分，并建立监管对象诚信档案，纳入全市卫生计生信用系统。

　　据了解，重庆市卫生计生监督执法局正大力推进公共信用信息共享，通过全市卫生计生信用信息系统平台，建立起监管对象诚信档案，可对全市卫生计生6万余户管理单位信用情况进行查询。