与西医并肩抗疫 中西医结合阻止轻症向重症转换

       2月18日，在广东省人民政府新闻办公室召开的新闻发布会上，国家卫健委高级别专家组组长、中国工程院院士钟南山为中医药点赞。

　　“西药在实验室对新冠病毒有效，但是相当多西药在进入人体后无效，中药则不一样。”钟南山说，他很重视中药在实验室对新冠肺炎的作用情况，看其能否阻止病毒进入细胞，减少炎症风暴，一旦有证据，中药是可以放心用的，特别是早中期的患者。

　　目前，广东已优选54个上市中成药开展体外药效研究。下一步将继续完善体内药效及临床观察，并完成后续批次药物的抗病毒和抗炎筛选。

　　“从临床观察看，中医药效果比较明显，轻症患者胸闷等症状消失较快，重症患者治疗周期缩短。”19日，电话那头，国家中医药管理局医疗救治专家组组长、中国工程院院士、中国中医科学院院长黄璐琦接受科技日报记者采访时，声音略显嘶哑。自1月25日(大年初一)奔赴武汉，他已经连续奋战了25天。

　　中医药参与救治病例达85.20% 对轻症患者很有效

　　2月17日，湖北省中西医结合医院隔离病区，5位重症患者集体出院。“哎呀，我们入院时非常恐惧，现在通过中西医结合治疗好了，真是感谢你们。”临走前，一对夫妻患者没说两句话便开始抹眼泪。

　　这对夫妻是广东中医团队接管的病区中住院天数较长的两位患者。广东中医团队成员、广东省中医院呼吸内科主任医师黄东晖介绍，两位患者刚入院时病情很重，阿姨高烧39.6℃、剧烈喘息、咳嗽伴胸闷，艰难走至医院电梯旁时突然晕倒。大叔是被抬到床上的，吸氧、上监护设备。

　　“3天后，例行查房时，大叔开心地告诉我，他和妻子高烧已经退了，气促、咳喘等情况明显好转。”黄东晖说，因为在医治过程中，中医帮了大忙。

　　这只是中医药在此次战“疫”中的一个缩影。17年前，中医在抗击“非典”中立下奇功。17年后，面对凶猛的新型冠状病毒肺炎，中医“绝活”再次大显身手。

　　“在前一段治疗中，我们总结发现中医对治疗轻症患者很有效。”中央指导组中医药专家、中国工程院院士张伯礼说，一是确诊病人痊愈的时间短，二是轻症患者变成重症的几率低。

　　1月27日，面对严峻的疫情防控形势，已经70多岁的张伯礼院士率团前往武汉。

　　张伯礼介绍，根据前期对34个接受中西医结合治疗的患者观察来看，中西医治疗患者临床症状消失时间更短，临床治愈率更高。数据显示，中西医结合治疗患者的临床症状消失时间为5.15天，体温恢复时间为2.64天。

　　确实，国家中医药管理局医疗救治专家组副组长、广东省中医院副院长张忠德也表示，中医药在治疗轻症方面，主要体现在能快速改善患者症状。他们发现，在病人退烧、减少咳嗽、咽喉痛、食欲不振、乏力方面改善得比较明显，见效比较快。

　　中医发挥疗效关键在于中药。国家中医药管理局科技司司长李昱介绍，该局于1月27日启动了“中医药防治新冠肺炎有效方剂临床筛选研究”工作。2月6日，向全国推荐使用清肺排毒汤。目前，已有10个省701例服用清肺排毒汤的确诊病例纳入观察，其中有130例治愈出院，51例症状消失，268例症状改善，212例症状平稳没有加重。

　　对有详细病例信息的351例病例分析统计，在服用清肺排毒汤之前，有112例体温超过37.3℃，服药1天以后有51.8%的患者体温恢复正常；服药6天后，有94.6%的患者体温恢复正常；有214例患者伴有咳嗽症状，服药1天以后，46.7%的患者咳嗽症状消失；服用6天以后80.6%的患者咳嗽症状消失。同时，对其他症状，如乏力、纳差、咽痛等也有明显的疗效。

　　李昱表示，各地在开展救治的同时也积极开展相关临床科研工作，推出了一些有效的方剂和方药。比如广州八院推出的“肺炎1号”方也取得了良好的临床疗效。

　　“在早期，新冠肺炎和感冒、流感常混杂在一起，所以早期给病人用上中药，对集中隔离、症状上已经有明显体现的患者，能够缩短病程，减少重症发生率，真正把关口前移。事实证明，各级病人对中医药介入治疗意愿迫切，治疗满意度高。”黄璐琦说，截至2月17日，全国中医药参与救治的确诊病例共计60107例，占比为85.20%。

　　中西医结合 阻止轻症向重症转换

　　“‘非典’时，中医药是后半程介入，此次中医药从过去的参与者变成和西医并肩战斗的主力军。过去中医只是参加会诊，而这次早期成建制介入，组建中医病区，有一大批定点医院、方舱医院等，采用中西医结合的方法进行救治，起到了较好的作用。”张伯礼说。

　　张伯礼表示，中医药可以全病程发挥作用，中西医完全可以优势互补，共同治疗。

　　至于中西医在治疗新冠肺炎中究竟是如何结合的？张忠德介绍，在中医方面，通过“中医组合拳”，包括中药汤剂、中成药、中药注射剂以及中医的传统疗法针灸、八段锦等进行综合治疗，为抢救危重患者搭好平台，赢得时间；西医方面，在患者生命支撑、控制并发症，比如重度感染、多脏器功能衰竭、休克、呼吸衰竭等发挥优势，让中西医协同起效，发挥1+1>2的效果，缩短住院天数，提高救治率，减少死亡率。

　　“在治疗重症方面，中医除了改善重症病人剧烈咳嗽、呼吸气促、胸闷、发烧外，在疾病的转归方面，减少了重症向危重症的转化，而且重症向普通病情转变的几率比较高。”张忠德说。

　　黄璐琦表示，截至2月18日中午12时，中国中医科学院医疗队在武汉金银潭医院负责床位42张，共收治患者91例，其中重症69例、危重症22例。目前已出院43人，出院率为47.25%，好转率为83.61%，其中中医辨证纯中药治疗15例。“中西医结合组在核酸的转阴时间比西医组显著降低，发热、咳嗽、咽干、食欲减退、心慌等10个症状也明显改善，对淋巴细胞、中性粒细胞的指标改善明显。”黄璐琦说。

　　不仅如此，在方舱医院，耳穴压豆、八段锦、太极拳，对缓解焦虑、失眠、增强患者体质等都显示了很好的疗效。而且，中医对肺功能的康复，包括呼吸的训练，如调气、采气、养气、练气，还有耐力、排痰、放松的训练等，对于患者改善肺功能、提高生活质量效果也很显著。

　　“当前，在湖北临床治疗中，中医药参与率75%以上，其他地区超过90%，中医药在湖北还可以发挥更大作用。下一步要尽量扩大救治面，与西医同仁一道，制定出更加有效的救治方案，提高救治质量，减少死亡，减少重症变成危重症的发生率。”黄璐琦强调。