556斤男子减重手术成功：定制百万元器械、切除80%的胃

       8月3日上午8点半，体重556斤的“湖北第一胖”周先生，在住进武汉大学中南医院63天后，终于等到了他期待多日的缩胃减重手术。

　　经过6小时手术时间，他的胃被切除了80%。“周先生的微创手术很成功，预计术后一年内体重可以降低至300斤左右。”武汉大学中南医院肥胖症与代谢病外科中心副主任李震说。

　　5个月长了200斤，手术条件一度不达标

　　周先生今年26岁，是武昌一家网吧的工作人员。从小胖到大的他，去年底，身高仅175厘米，体重就突破了350斤。疫情防控期间，他宅家5个月，体重又暴增200多斤。巨大的体重负荷，让他出现呼吸困难、心衰等症状。6月1日，他被家人连夜用货车送到武大中南医院救治。经过医院ICU一个多星期的治疗，周先生的病情逐步控制。6月11日脱离生命危险，转入普通病房。

　　“周先生刚入院的时候体内脂肪太厚，心肺功能欠佳，手术风险很大，只能希望通过调整饮食和作息等方法，在2个月内能减轻50斤以上，这样手术风险就会降低很多。”李震表示。

　　于是，为了能够顺利帮助周先生进行缩胃减重手术，医院肥胖症与代谢病外科中心、康复科、内分泌科等多个科室联合为他进行内科减重。

　　骨科康复科为周先生进行了近2个月的站立训练、呼吸训练、上下肢训练等，帮助增强肢体肌肉力量和减脂，并改善心肺功能。内分泌科副主任代喆为他制定减重营养餐，严格控制饮食，并通过减重针等内科手段，起到了明显的减重效果。

　　7月底，周先生体重减轻了60多斤，心肺功能明显好转，可以独立坐起、站立和短距离行走。

　　7月23日下午，中南医院耳鼻咽喉头颈外科、肥胖症与代谢病外科中心、重症医学科、内分泌科、麻醉科等十余个科室为周先生制定手术方案，共同讨论周先生减重手术的难点。

　　经过评估，周先生的身体各项指标可以进行缩胃手术。专家们认为，周先生的减重治疗已进入“瓶颈期”，再进行内科减重效果不明显，持续有效减重只能通过缩胃手术。

周先生手术中。通讯员李晗 摄

　　总价值超百万元，手术器械须量身定制

　　虽然7月底才确定周先生的手术方案，但术前准备从1个多月以前就开始了。

　　中南医院肥胖症与代谢病外科中心副主任李震透露，6月底自己就开始“策划”周先生的手术：一边联系医疗器械生产厂家为周先生量身定制手术器械，一边和周先生及他的家人反复沟通，阐明手术的重要性和利弊，打消他们的疑虑。

　　“周先生的手术台和手术器械都是加长或者特制的，总价值超过百万元。”李震介绍，由于周先生体重太大占地太多，特制的手术台不但比一般的手术台更加坚固牢靠，而且如同沙滩椅一般可以调节后背角度，肢体固定在手术台上也可以像“大”字一样张开，避免平躺手术心肺受到压迫。

　　由于周先生腹部脂肪太厚，医院还定制了“独立可移动多功能手术床架”，在手术时可以将周先生肥厚的腹部暂时“挂”起，帮助医生在手术时获得相对开阔的视野和操作空间。

　　7月30日，在和医生、家人一起完成术前谈话后，周先生在手术知情同意书上签字。“虽然手术风险很大，但我相信你们！”周先生的父亲握住医护人员的手，把儿子“托付”给他们。

　　至今共成功完成300余例缩胃减重手术的李震坦言，虽然对自己的技术很有信心，但体重超过500斤的患者还是第一次遇到，心里难免有些紧张。

　　为了确保万无一失，李震和医护人员进行了多次模拟手术，甚至从病房如何把周先生送入手术室，再搬上手术台的过程都“演习”了2遍。

　　容量达3000毫升，切下来的胃篮球般大

　　手术是上午9点开始的。

　　首先，麻醉科医生克服周先生心衰、低氧血症等不利条件，用1个多小时顺利完成全身麻醉。然后，主刀医生潘定宇和李震在周先生的腹壁上打了5个小孔，通过加长的腹腔镜为他进行袖状胃切除术。下午3点手术结束，周先生的胃被切掉了80%，容量达3000毫升，直径有篮球那么大。

　　手术结束后，十多名医护人员花了10分钟，合力将周先生从手术台抬上转运床，然后送到ICU病房。两三天后，等周先生生命体征持续平稳、循环稳定后，就可以转入普通病房。

　　李震表示，由于周先生“初始体重”过大，即使一次缩胃手术后体重下降，但仍属于肥胖范畴，心肺功能负担依然较重，因此不排除今后再进行腹腔镜下的肠绕道手术，进一步限制他对过多营养的吸收，保证体重持续下降至正常范围。