两个拳头大肿瘤破裂出血 粤医生团队利用新技术保肾

       半年前，广东一名高中女生在学校活动时突发左腰腹部剧烈疼痛，后发现是两个拳头大的肿瘤破裂出血，被迫在家休学。中山大学附属第一医院泌尿外科罗俊航教授团队26日接受采访时表示，肾脏良性肿瘤千万别大意，普通人群每年做一次肾脏B超检查可以及时发现肾脏各类良恶性肿瘤。

　　半年前，粤西一位高中女生在学校活动时突发左腰腹部剧烈疼痛，她到当地医院急诊检查时发现“左肾两个巨大错构瘤破裂出血并累及肾门血管”，CT显示，女生左肾内上部和外下部各有一个7厘米大的肿瘤合并出血，其中内上部肿瘤和血肿侵犯肾门并被多支肾动脉和静脉包绕。

　　近日，该女孩及家属来到中山一院泌尿外科就诊，罗俊航团队接诊后，对影像学信息进行了肾脏及血管三维重建。

　　通过分析影像学信息，罗俊航介绍，这个手术比较复杂，因肿瘤曾经破裂出血，肾门和肾周组织机化造成了严重粘连，肾门血管丛与肾门肿瘤之间的分离异常困难。同时，一个巨大肿瘤侵犯肾门，如何从复杂的肾门血管丛中分离切除肿瘤又确保不损伤血管，是此前其他医院最担心的问题。

　　手术当天，罗俊航应用达芬奇机器人辅助腹腔镜手术的优势，通过手术视野15倍放大和三维立体效果，分离粘连组织。

　　“这个病人粘连很严重，光是把肾脏与肠管、肾上腺、周围脂肪等剥离出来就花了2个多小时。”罗俊航表示，这是两个良性肿瘤，对于没有生育需求的年龄较大的患者，可以通过靶向药物治疗，让肿瘤缩小。但这名病人年纪还小，以后还有生育的需求，因此需要切除肿瘤。

　　6小时后，手术团队切除了两个巨大肿瘤及血肿粘连组织，保住了肾脏。术中出血少，无需输血，手术切口小，仅有数个1厘米左右大的伤口，加快了患者术后恢复。

　　“复查发现肾功能也与术前一致。”罗俊航称，该团队通过运用肾脏及血管三维重建技术、机器人辅助腹腔镜技术以及改良肾血管阻断技术，拆除两个巨大错构瘤。该女生有望在秋季学期就重返校园。

　　“有的患者发现肿瘤是良性就没有及时处理，但有可能突然就破裂并严重出血，有可能导致肾脏被切除。”罗俊航表示，肾错构瘤又称肾血管平滑肌脂肪瘤，是肾脏最常见的良性肿瘤，最严重的并发症为肿瘤破裂出血。

　　罗俊航建议，普通人群每年做一次肾脏B超检查可以及时发现肾脏各类良恶性肿瘤。