上海专家成功开展“心尖之舞” 救回1岁心衰宝宝

       1岁宝宝琪琪(化名)罹患川崎病、心功能不全，导致心力衰竭。上海专家以高超的手术技巧成功开展高难度的“冠状动脉搭桥术”，给宝宝带去新生。

　　“川崎病”是一种原因未明的非特异性血管炎，心脏病变是其最严重的并发症，主要表现为冠状动脉扩张和冠状动脉瘤甚至心肌梗死、心衰。“冠状动脉搭桥术”被誉为“心尖之舞”，儿童的血管比成人细很多，而琪琪仅仅有14个月，手术难度极具挑战。接受此类冠脉搭桥术者中如此低龄患者此前未有报道。

　　据悉，一个多月前，活泼可爱的琪琪突然变得不爱动也不爱笑了，吃得越来越少，面色越来越差，还出现了全身水肿。虽然到多家医院问诊，但始终无法获得明确诊断。上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心心内科专家傅立军将孩子收治入院。冠脉造影显示，孩子左冠状动脉主干严重狭窄，仅有一丝血流通过，孩子川崎病合并了严重的冠脉病变，病情凶险。

　　琪琪右冠脉闭塞和左主干严重狭窄导致心肌缺血，心功能很差，且随时有猝死风险。多学科专家会诊后一致认为，冠状动脉搭桥术是首选治疗方案。

　　手术由心胸外科郑景浩主任团队担当。术中，医生们发现，琪琪的左、右冠状动脉均存在明显的狭窄，左冠状动脉最狭窄处仅1mm，狭窄远端2mm，而右冠状动脉瘤样扩张的远端亦仅3mm。

　　3个小时的手术中，专家们巧妙地利用患儿自体的乳内动脉，将细若发丝的血管成功搭接了2支血管桥，分别重建了右冠状动脉和左前降支远端。琪琪几乎完全堵住的冠脉再次恢复灌注，从根源上解决了心肌缺血问题。

　　郑景浩告诉记者，川崎病冠状动脉搭桥术是治疗成人冠状动脉粥样硬化性心脏病的主要手段。近年来，冠状动脉搭桥术被成功应用于儿童川崎病合并严重冠状动脉病变，但因手术难度较高，儿童冠状动脉搭桥术在中国开展仍然较少。

　　郑景浩表示，随着手术技术的成熟开展，会让越来越多的此类患儿不再受年龄限制而获得救治。