山东开出强基层"处方" 家门口看病更有"医"靠

       4月17日凌晨3:20，一阵剧烈胸痛袭来，菏泽市成武县冯楼村村民李铭(化名)从睡梦中惊醒，与家人急急忙忙赶到冯楼村中心卫生室。“压榨样疼痛，位于胸骨后，患者大汗淋漓，胸痛剧烈没有缓解。”

　　值班医生立刻对李铭开展心电图检查。4:14，李铭的心电图上传至成武县人民医院总医院心电诊断中心，4:16，心电报告随即传回冯楼村中心卫生室，诊断结果上显示“急性心肌梗死”。

　　“警报”拉响，一场争分夺秒的抢救迅速展开。冯楼村卫生室值班医生立即拨打120急救电话呼叫救护车，并启动胸痛应急预案。4:37，120救护车到达现场冯楼村中心卫生室，做了心电图后立即给予药物治疗并进行采血，成武县人民医院总医院同步启动急症介入手术流程。不久后，患者堵塞的血管被开通，转危为安。

　　这正是成武县建设紧密型县域医共体，构筑“县医院为龙头、乡镇卫生院为枢纽、村卫生室为基础”的三级联动县域医疗服务体系的一个缩影。

　　成武县建成统一的医学检验、心电诊断、影像诊断、病理诊断、消毒供应、远程会诊、物资供应、中心药房八大业务支持中心，在专家资源下沉、疑难杂症诊疗、药品供应保障、双向转诊、优化公共卫生服务等方面加速上下贯通，真正实现“让数据多跑路，让群众少花钱”。打造“城区15分钟、乡镇30分钟急救圈”，并筹建乡镇急救站，确保县域内急危重症患者，能在30分钟内送达县医院急救中心，有效缩短抢救时间，提高胸痛、卒中、创伤等急危重症患者的救治成功率。

　　从一组数据可以看出，如今成武县已形成“小病不出村、常见病不出镇、大病不出县”的就医新格局。2023年，成武县紧密型医共体门诊就诊量同比2019年增长22.7%、住院就诊量增长35.4%、总收入增长29.5%，其中，分院门诊就诊量增长24.6%、住院量增长54.9%，总收入增长74.5%，县外就诊人次下降3.3%。将更多的患者留在了当地，为群众就医节约费用2.2亿元。

　　村医当上村干部

　　服务乡村更扎实

　　如何让群众在家门口看病有“医”靠？，泰安市宁阳县“一网兜底”筑牢村级阵地、“一网通办”打通服务壁垒、“一网统管”补齐人才短板、“一网协同”凝聚工作合力，构建乡村医疗卫生服务新体系。

　　走进泰安市宁阳县东疏镇大伯集村卫生室，开阔干净的门诊区让人眼前一亮，诊室还专门设有一间理疗室，空气中弥漫着淡淡的艾草香。经过专业培训，村医戴文龙已熟练掌握了推拿、拔罐、艾灸等多项中医适宜技术，不仅诊疗范围扩大了，接诊病人的数量也比之前多了1/3。

　　这正是宁阳县村卫生室标准化改造提升工程的结果，宁阳县财政拿出500万元奖补资金，对272处村卫生室进行标准化改造提升；今年，又拿出400万元对剩余的258处村卫生室进行改造提升，让村卫生室变得小而美、功能全、服务优。

　　作为一名扎根乡村服务30多年的乡医，戴文龙还有了一个新的身份，那就是大伯集村党支部委员，这不仅让他多了一份收入，更是肩负起了重要的责任。

　　乡村医生是医疗卫生服务的坚实网底，针对村医待遇低留不住人的问题，宁阳县创新引育留用乡村医生机制，将村医纳入村后备干部培养，成熟的兼任村“两委”干部，有效稳定了乡医队伍。目前，全县乡医中共有287名党员，其中有56人兼任村“两委”干部，8人任村支部书记。

　　同时，宁阳县推行“乡聘村用”，带编招聘医学院校应届生到村卫生室工作，同时返聘退休医生，缓解乡医短缺问题。在县乡医疗机构中，该县选派200余名业务骨干任“第一村医”，每周定期到村服务，在“传帮带”中提升乡医业务能力。

　　此外，宁阳县还探索出了一条乡医兼职兼薪渠道，引导乡医兼职药物配送，在满足群众用药需求的同时，提升乡医收入，企业还为乡医购买养老保险，解决乡医的“后顾之忧”。

　　成武县紧密型县域医共体远程影像中心24小时值班，收到影像资料2分钟内即可出具诊断报告。

　　如何让群众在家门口看病更有“医”靠？山东开出强基层的“健康处方”，着力实施“乡村医疗卫生服务能力提质增效三年行动”，加强县级医院、乡镇卫生院、村卫生室的建设提档升级，构建紧密型县域医共体等，不断提升乡村医疗卫生服务能力，力争为乡村居民提供更加优质、高效的医疗卫生服务。